持卡人姓名

编号

联系电话

有效期

至  年  月  日

原工作单位

现工作单位

变更补办类型

（勾选）

□从业单位变更

原单位意见：

我单位于年月日与

同志解除聘用合同。该同志已按规定程序从原在我单位监理项目中变更脱离，与我单位无纠纷。

（单位公章）

年月日

现单位意见：

我单位聘用   同志，聘期为年月日至年月日，同意其

在我单位从业。

（单位公章）

年月日

□企业名称变更

单位意见：

我单位名称于年月日在工商行政主管部门办理单位名称变更，现申请该同志从业单位名称变更。

（单位公章）

年月日

□

持卡人个人信息变更

原内容：

变更内容：

申请人（签名）：

年月日

所在单位意见：

情况属实，同意申请其变更个人信息。

（单位公章）

年月日

□遗失补办

因信息卡遗失，现申请补办新卡。

申请人（签名）：

年月日

所在单位意见：

情况属实，不存在虚报遗失问题，同意申请其补办手续。如由此引发纠纷问题，我单位愿承担责任。

（单位公章）

年月日